瑞和診所 https://harmonydialysis.com 專業洗腎中心 Tue, 17 Oct 2023 09:08:18 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=5.3.3 延展性血液透析 https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e5%bb%b6%e5%b1%95%e6%80%a7%e8%a1%80%e6%b6%b2%e9%80%8f%e6%9e%90/ Tue, 17 Oct 2023 09:05:17 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1561

目前的高透量血液透析技術能有效地清除小分子尿毒素，對中分子尿毒素也有一定的清除率，但是對中大分子尿毒素和體內蛋白質結合的毒素複合物的清除能力較有限。末期腎臟病患者因中大分子尿毒素的長期蓄積，可能導致慢性炎症、慢性腎臟病骨病變、類澱粉沉著症等併發症，也與蛋白質能量耗損的發生有關。

新一代的中截除量透析器 (medium cut-off dialyzer)，不僅增強了透析膜對中大分子尿毒素的穿透性，其較均勻且集中分布的孔徑大小也減少了白蛋白的流失。此外，也藉由透析器內部大量的過濾而增強了對流的效果。採用中截除量透析器的血液透析技術，因為延展了血液透析可去除尿毒素的範圍，而被稱為「延展性血液透析術 (expanded hemodialysis, HDx)」

有研究指出延展性血液透析可改善洗腎病患的生活品質指標，如搔癢、貧血、疲勞感、胃口不佳及不寧腿症候群等。本院有提供延展性血液透析治療，有前述困擾的腎友，歡迎與醫師討論、評估改善透析品質的方式。

]]> 加入失智友善守護站 https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e5%a4%b1%e6%99%ba%e7%97%87%e9%a0%90%e9%98%b2/ Thu, 12 Oct 2023 06:57:17 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1555
在生活中增加大腦保護因子（趨吉），同時減少危險因子(避凶)，可以降低罹患失智症的風險，甚至預防失智症的發生。
(一)、增加大腦保護因子(趨吉)
1.多動腦
例如：保持好奇心、接觸新事物、參加課程、學習新知、閱讀書報雜誌等。
2.多運動
例如：走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈等。
3.均衡飲食
每日進食攝取量可參考：全穀根莖類2~3.5碗、豆魚肉蛋類4-6份、低脂乳品類1.5杯、蔬菜類3-4份、水果類2-3.5份、油脂與堅果種子類：油脂3-5茶匙及堅果種子類1份。
4.多社會互動
例如：參加同學會、公益社團、社區活動、宗教活動、當志工、打牌等。
5.維持健康體重
中年時期肥胖者（BMI≧30），其阿茲海默症發生的相對風險上升3倍，過重者 (BMI介於 25、30之間)升高2倍，老年過瘦(BMI＜18)失智風險亦提高。建議：老年人不宜過瘦，維持健康體位(18.5≦BMI＜24)。
(二)、遠離失智症危險因子(避凶)
1.預防三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)
高血壓、糖尿病、心臟血管疾病、腦中風都會增加阿茲海默症的風險。研究顯示糖尿病會造成記憶或認知的衰退。血壓收縮壓 ;160mmHg 且未治療者，發生阿茲海默症的風險為血壓正常者的5倍。重要的是，研究顯示控制高血壓可以降低發生阿茲海默症的風險。建議：高血壓、高血脂、糖尿病患者應及早接受治療，控制在正常範圍內。
2.避免頭部外傷
嚴重頭部外傷是阿茲海默症危險因子之一，腦部曾經受到重創的人罹患阿茲海默症的風險是一般人的4倍以上。建議：避免頭部受傷之機會。
3.不抽菸
抽菸是阿茲海默症的危險因子，相對風險上升近2倍，而戒煙可降低風險。持續抽菸的人每年認知功能退化的速度較快。
4.遠離憂鬱
曾罹患憂鬱症者發生阿茲海默症的風險增加，研究顯示其相對風險值約為無憂鬱病史者之2倍。建議：憂鬱症患者宜定期接受治療。
]]> 造福偏遠地區洗腎病患！萬芳醫院與地方診所構建共同照護網 https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e9%80%a0%e7%a6%8f%e5%81%8f%e9%81%a0%e5%9c%b0%e5%8d%80%e6%b4%97%e8%85%8e%e7%97%85%e6%82%a3%ef%bc%81%e8%90%ac%e8%8a%b3%e9%86%ab%e9%99%a2%e8%88%87%e5%9c%b0%e6%96%b9%e8%a8%ba%e6%89%80%e6%a7%8b%e5%bb%ba/ Fri, 08 Sep 2023 10:56:40 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1523

https://old.wanfang.gov.tw/p2_news_detail.aspx?dd=987

萬芳醫院2023年09月08日新聞稿

台灣透析人口數逾十萬人居於全球之冠，成為我國新國病，為加強院所腹膜透析照護品質及病人自我照護能力，萬芳醫院腎臟病照護團隊與理念相符的深坑瑞和診所，簽訂「腹膜透析與提升照護品質計畫」共同照護合作備忘錄，藉此流通資源相互支應，改善腹膜透析可近性及整體醫療照護品質。

由於慢性腎臟病患者其腎臟受損狀況複雜且經常發生共病，萬芳醫院於2019年成立腎臟病照護團隊，由腎臟病衛教師、營養師、藥師、社工師、外科團隊，進行全人照護評估，依需求提供適切的服務，針對各期別慢性腎臟病提供連續性治療照護。同時深入鄰里辦理腎臟疾病的篩檢與衛教活動，配合長照2.0計劃貼切的社區服務，落實以「社區為重，病人為尊」的創院理念，另外針對腹膜透析遠距醫療方面，於2020年全面升級全自動腹膜透析機(APD) 系統，藉由雲端管理進行遠距監測，腹膜透析病人居家APD 使用方式，提升可近性及整體醫療照護品質，於2019及2022年獲得醫策會腎臟病品質照護認證獎。

消弭偏遠地區慢性腎臟病患者免於奔波往返大醫院，顧及其生活品質為本次萬芳醫院與瑞和診所共同照護合作的願景，期盼以萬芳醫院專業的腎臟病照護團隊，共享資源，帶領培訓瑞和診所之醫療人員，讓病人就近感受如同醫學中心般的照護，成為大臺北南區腎臟疾病照護的標竿和守護病人的重鎮，給予腹膜透析病人更好的就醫環境與醫療品質，並促使醫療資源能夠有效運用。

]]> 寒流來襲下暖呼呼透析的環境 https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e6%9a%96%e6%b0%a3/ Wed, 01 Feb 2023 10:51:14 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1520
最近寒流發威，氣溫驟降❄️❄️
是心血管疾病最常惡化的季節?
透析、高血壓、糖尿病、高血脂、腎臟病、心臟病、腦血管疾病⋯等
?慢性病患者一定要特別注意保暖，按照醫囑服藥！
瑞和診所全院使用冷暖兩用空調?
讓看診者或是需要透析的患者
能夠在暖呼呼的環境看診與進行療程?
#瑞和診所 以維護患者的身體健康為主要理念
提供專業治療與療養的優質醫療環境?
我們了解透析患者的就醫經驗
?提供理想的透析環境
#瑞和診所 全院使用冷暖兩用空調☀️❄️
無須擔心在冬天看診會有寒冷的感覺
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]]> 定期追蹤腎功能 https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e8%85%8e%e5%8a%9f%e8%83%bd%e8%bf%bd%e8%b9%a4/ Sun, 01 Jan 2023 10:39:44 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1500
慢性腎臟病腎友已經減退的腎功能
仍然會因為許多原因而持續惡化?
?腎功能下降本身往往不會讓腎友有不適
臨床上也會有腎友在首次不舒服而就醫的時候
腎功能就已經惡化到藥石罔效的地步了?
因此建議下列?四種人，不只要定期就醫追蹤腎功能
也要比一般人更注意腎臟健康?
✅家族中有慢性腎臟病或是透析腎友的人
?通常可以推論是家族遺傳體質或是共通生活習慣導致
家族中有相關疾病的，自身也有較高機率罹病
✅高血壓、糖尿病等代謝問題的病友
?未控制好的高血糖與高血壓都會讓腎臟功能加速惡化
✅慢性腎臟病患者
?當✔️腎絲球過濾率下降✔️蛋白尿✔️血尿、影像檢查或其他檢查發現異常等「腎臟受損的證據」持續超過三個月，就稱之?「慢性腎臟病」
當蛋白尿越嚴重或是腎絲球過濾率越低，之後腎功能持續惡化的機率就會增高
✅年長者
?隨著年紀增長，人體器官功能會漸漸衰退，一方面年長者受到慢性疾病影響的時間也逐漸累積，所以年長者有更高的比例罹患慢性腎臟病
政府提供40 歲以上未滿 65 歲的國民每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次健康檢查，定期追蹤腎臟功能與身體功能，及早發現及早治療❗️ ❗️
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]]> 腎性貧血 https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e8%85%8e%e6%80%a7%e8%b2%a7%e8%a1%80/ Thu, 01 Dec 2022 10:34:31 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1496
造血時需要兩大原料?
即✅紅血球生成素(EPO)與✅鐵質
而其中紅血球生成素正是由 #腎臟 分泌的
因此腎衰竭的病患因病無法製造足量的紅血球生成素
而紅血球生成素減少，無法刺激骨髓利用鐵質製造紅血球
?就是「腎性貧血」?
腎衰竭病人貧血的常見原因❓
?紅血球製造不足
?紅血球壽命縮短
?鐵質缺乏
?葉酸或維生素B12缺乏
?腸胃道出血，可以從解黑便或大便潛血看出
如何治療腎性貧血呢❓
✅補充足夠的紅血球生成素
✅補充鐵劑
✅而最重要原則則是透析量要足夠
可以聽取營養師建議補充肝及內臟類、蛋黃、牛奶
等鐵質主要來源食物?????
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]]> 慢性腎友該不該補充維生素 D https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e6%85%a2%e6%80%a7%e8%85%8e%e5%8f%8b%e8%a9%b2%e4%b8%8d%e8%a9%b2%e8%a3%9c%e5%85%85%e7%b6%ad%e7%94%9f%e7%b4%a0-d/ Tue, 01 Nov 2022 10:32:38 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1492
「慢性腎友該不該補充維生素 D ❓」
慢性腎臟病由於
▶飲食限制或是日曬不足
▶從尿液中流失維生素D的結合蛋白
▶尿毒症病人皮膚的改變可能無法充分合成維生素D
會比一般健康人更容易有維生素D缺失的問題❗
建議病患就醫透過詳細檢測缺乏原因?‍⚕
?精準地給予補充維生素D ?
「而2022年8月國衛院研究實驗鼠使用維生素D後
可能造成大腦病變或失智的風險」?
研究成果一出人心惶惶但其實? ?
國衛院研究的是使用活性維生素D ❌
與一般民眾營養補充維生素D不同⭕
而腎臟病友缺乏的多數都是非活性的維生素 D ⭕
缺乏維生素D可能會使腎臟病惡化
病患通常會補充營養維生素 D ?
✅可以幫助將鈣與磷鎖在骨頭內
✅對骨骼與肌肉系統有所助益
✅有效降低感染風險
✅減少血管鈣化的風險
而在腎功能變差的過程
體內轉化維生素D的能力會受損
因此營養維生素D扮演著非常重要的角色? ?
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]]> 洗腎患者皮膚搔癢 https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e6%b4%97%e8%85%8e%e6%82%a3%e8%80%85%e7%9a%ae%e8%86%9a%e6%90%94%e7%99%a2/ Sat, 01 Oct 2022 08:52:29 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1477
洗腎患者皮膚搔癢是常見的問題?
有時候全身奇癢無比甚至會影響睡眠
這有大概率是?「尿毒性搔癢症」?其成因很多
☑副甲狀腺素增加引起
☑肥胖細胞增加引起
☑皮膚乾燥引起
☑血液中磷濃度增加引起
☑周邊神經功能異常引起也可能同時存在多項因素
往往需要合併好幾種方式才足以應對
而除了腎臟科的根本原因控制外?‍⚕
醫生也會建議患者平時針對⭕皮膚進行保養與照護✅洗澡不要洗太燙的水，避免減少溫度刺激
✅保持雙手乾淨，洗完澡後可以塗抹乳液或嬰兒油
✅長期臥床的病患，常協助翻身防止局部持續受壓，而造成壓瘡
✅適當修剪指甲避免抓傷皮膚，改以拍打的方式止癢
✅若皮膚有傷口或嚴重不適，應至附近醫院與皮膚科就醫
✅不要每天使用肥皂洗澡，若要使用建議選用油脂性肥皂
✅對於濕疹、皮膚炎的部位可以使用類固醇藥膏
✅也可以使用口服藥包括：抗癲癇藥物、醫療級活性碳
✅在皮膚科專科醫師評估後，也可以進行紫外光照射療法

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#尿毒搔癢症 #血液透析常見問題
#洗腎患者皮膚癢 #皮膚搔癢

]]> 洗腎患者水果怎麼吃 https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e6%b4%97%e8%85%8e%e6%82%a3%e8%80%85%e6%b0%b4%e6%9e%9c%e6%80%8e%e9%ba%bc%e5%90%83/ Thu, 01 Sep 2022 09:09:11 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1459
洗腎患者最注重的要點之一就是飲食?
夏日到來，水分多多的水果更是消暑聖品?
?而洗腎患者該如何挑選水果來食用呢？
洗腎患者宜挑選✅少鹽✅少糖✅少油
❗尤其含鉀食物須控制每天4克以內❗
水果類有三種需要先注意
果乾類❌濃縮後的鉀離子較高
果汁類❌鉀離子與水分的量都會造成負擔
楊桃、葡萄柚❌可能會影響腎臟藥物與透析效果⭕其餘水果類挑選低熱量、低含鉀的種類⭕
?火龍果、百香果、榴槤、荔枝、香瓜、桃子、龍眼
?都有高含量的鉀離子，淺嘗即止即可
?西瓜、葡萄、鳳梨、芒果屬於低鉀水果可輪替選用
?但也不宜過量，一整天不要超過2份為宜更多專業療程意見，洽詢 #瑞和診所 專業醫生團隊
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]]> 血液透析期間常見的併發症 https://harmonydialysis.com/%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%b6%88%e6%81%af/%e8%a1%80%e6%b6%b2%e9%80%8f%e6%9e%90%e6%9c%9f%e9%96%93%e5%b8%b8%e8%a6%8b%e7%9a%84%e4%bd%b5%e7%99%bc%e7%97%87/ Mon, 01 Aug 2022 04:37:42 +0000 https://harmonydialysis.com/?p=1455
血液透析期間可能會發生的併發症有哪些？?
這是剛開始血液透析的病患與家屬最常問的問題❗
透析中可能的併發症最常見的是❗低血壓與❗抽筋
✅低血壓的原因非常多，像是：
1⃣透析時脫除過多水分造成血壓降低
2⃣透析中進食：讓血液集中在腸胃道，減少心臟有效回流量
3⃣低血壓會伴隨噁心嘔吐、肌肉痙攣、意識不清甚至血液循環中止
?預防方式：
☑可以由改善貧血
☑服用昇壓藥
☑避免透析日服用降壓
☑避免透析間進食
☑避免兩次透析間體重增加超過目標體重的5%✅肌肉痙攣也是常見的併發症
1⃣通常因為血管收縮、肌肉血流降低，使肌肉無法放鬆
?預防方式
☑盡量避免透析中低血壓
☑調整透析藥水濃度?若透析中發生低血壓或抽筋的情況，如何處理呢？
✅暫時停止透析脫水
✅生理食鹽水輸液回灌
✅使用藥物或靜脈輸液減緩症狀
✅使病患採頭低腳高的方式，維持重要器官灌流

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